Bula do Hidroclorotiazida + Triantereno

• Hipertensão arterial sistêmica leve e moderada;
• Todos os casos de retenção hidrossalina (insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal leve e moderada, cirrose com ascite, etc.).

• Primeiro trimestre da gestação, insuficiências renal ou hepática graves;
• Hipersensibilidade aos componentes da fórmula.

1 comprimido ao dia, por via oral, preferivelmente pela manhã, ou a critério médico.

Pacientes idosos

Devem-se seguir as orientações gerais descritas na bula. Contudo, o tratamento deve ser iniciado com a dose mínima.

Os diuréticos tiazídicos podem diminuir o efeito dos anticoagulantes, dos uricosúricos, das sulfoniluréias e da insulina e aumentar o dos anestésicos, do diazóxido, dos glicosídios digitálicos, do carbonato de lítio, dos diuréticos de alça e da vitamina D.

A eficácia dos tiazídicos pode ser reduzida pelos antiinflamatórios não-esteróides, pelos anticolesterolêmicos do grupo das resinas de ligação aos ácidos biliares (colestiramina e colestipol) e pela metenamina.

A anfotericina B e os corticosteróides aumentam o risco de hipocalemia induzida pelos diuréticos tiazídicos.

O triantereno é antagonista do ácido fólico.

Características farmacológicas

A hidroclorotiazida é um eficaz diurético tiazídico que aumenta a excreção de sódio e água pela inibição da reabsorção de sódio nos túbulos distais. A hidroclorotiazida, bloqueando a anidrase carbônica, impede a reabsorção normal dos íons cloro e sódio pelos túbulos renais, e assim, estes íons passam ao bacinete juntamente com grande quantidade de água, necessária para mantê-los em solução.

Embora em grau menor, também a excreção do íon potássio é aumentada pela hidroclorotiazida e, conseqüentemente, doses maciças desta ou a sua administração não criteriosa por período prolongado podem acarretar hipocalemia e alcalose hipoclorêmica.

Para evitar tais inconvenientes, foi associado à hidroclorotiazida o triantereno, diurético poupador de potássio, isto é, a 2,4,7-triamino-6-fenil-pteridina, cuja propriedade fundamental é determinar, além da eliminação urinária de sódio e água, notável retenção de potássio. A experiência clínica confirmou os pressupostos farmacológicos, pois a associação do triantereno à hidroclorotiazida apresenta inúmeras vantagens, assim resumidas:

• Sinergismo de ação, com aumento da diurese;
• Aumento da eliminação do sódio;
• Retenção de potássio;
• Ótima tolerância;
• Facilidade de administração;
• Efeito terapêutico imediato, mesmo nos casos resistentes aos outros diuréticos.

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