Bula do Exjade

Exjade^® é usado para tratar a sobrecarga de ferro causada por transfusões de sangue repetidas. Pode ser usado para tratar adultos, adolescentes e crianças com 02 anos de idade ou mais. Transfusões de sangue repetidas podem ser necessárias para pacientes que sofrem certos tipos de anemia, como talassemia, anemia falciforme ou síndromes mielodisplásicas.

Entretanto, transfusões repetidas podem causar acúmulo de ferro. Isso acontece porque o sangue contém ferro e o seu corpo não possui uma maneira natural de remover esse ferro em excesso adquirido pelas transfusões de sangue.

Com o tempo, o excesso de ferro pode causar prejuízos em órgãos importantes, como o fígado e o coração.

Portanto, medicamentos chamados quelantes de ferro são usados para remover o excesso de ferro, reduzindo, desta forma, o risco da ocorrência de danos nos órgãos.

Exjade^® contém uma substância ativa chamada deferasirox. É um agente quelante de ferro usado para remover o excesso de ferro do corpo (também chamado de sobrecarga de ferro). Exjade^® se liga ao ferro em excesso, o qual é então eliminado principalmente através das fezes.

Se você tem alguma dúvida sobre como Exjade^® funciona ou porque este medicamento foi prescrito para você, pergunte ao seu médico, farmacêutico ou profissional de saúde.

Você não deve tomar Exjade^®:

• Se for alérgico (hipersensível) ao deferasirox ou a qualquer um dos outros ingredientes da fórmula;
  • Se você acha que pode ser alérgico, consulte o seu médico para aconselhamento;
• Se tiver problemas graves nos rins;
• Se tiver síndrome mielodisplásica (SMD) em estágio avançado ou câncer avançado.

Se isto se aplica a você, não tome Exjade^® e avise seu médico.

Sempre tome Exjade^® seguindo a orientação de seu médico. Se tiver qualquer dúvida consulte seu médico ou farmacêutico.

• Jogue o(s) comprimido(s) em um copo de água, ou suco de laranja ou maça (100 – 200 mL);
  
• Agite até que o comprimido(s) esteja completamente dissolvido. O líquido dentro do copo ficará turvo;
  
• Beba todo o conteúdo do copo. Então, adicione um pouco de água ou suco no resíduo que restou no copo e beba também.
  

Não dissolva os comprimidos em bebidas gaseificadas ou leite.

Não mastigue, parta ou esmague os comprimidos.

Não engula os comprimidos inteiros.

Quando tomar Exjade^®

• Tome Exjade^® uma vez ao dia, todos os dias, aproximadamente no mesmo horário;
• Tome os comprimidos com o estômago vazio;
• Então espere pelo menos 30 minutos antes de ingerir qualquer alimento.

Tomar Exjade^® no mesmo horário todos os dias irá ajudá-lo a lembrar quando tomar seus comprimidos.

Quanto tomar de Exjade^®

A dose de Exjade^® está relacionada ao peso corpóreo para todos os pacientes. Seu médico irá calcular e informar quantos comprimidos você deve tomar por dia.

A dose diária normal de Exjade^® no início do tratamento é de 20 mg por quilo de peso corpóreo.

Uma dose inicial maior ou menor pode ser recomendada por seu médico baseada nas necessidades individuais do tratamento.

Dependendo da sua resposta ao tratamento, seu médico poderá aumentar ou diminuir a dose.

A dose diária máxima recomendada é de 40 mg por quilo de peso corpóreo.

Idosos (com 65 anos de idade ou mais)

Exjade^® pode ser usado por pessoas com 65 anos de idade ou mais com a mesma dose para outros adultos.

Pacientes idosos podem ter mais eventos adversos do que pacientes mais jovens. Eles devem ser monitorados cautelosamente para reações adversas que podem requerer o ajuste de dose.

Crianças e adolescentes (com 2 a 17 anos de idade)

Exjade^® pode ser usado em adolescentes e crianças com 2 anos de idade ou mais. O médico deverá ajustar a dose de acordo com o crescimento do paciente.

Por quanto tempo devo tomar Exjade^®

Continue tomando Exjade^® todos os dias durante todo o período que o seu médico indicar. Este é um tratamento a longo prazo, durando, possivelmente, meses ou anos. Seu médico irá monitorar regularmente suas condições para verificar se o tratamento está fazendo o efeito desejado.

Se você parar de tomar Exjade^®

Não pare de tomar Exjade^® a menos que seu médico solicite. Se você parar de tomar Exjade^®, o excesso de ferro não será mais removido de seu organismo.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.

Se você esquecer de tomar uma dose, tome-a no dia e assim que você se lembrar. Tome a próxima dose como de costume. Não tome uma dose dobrada no dia seguinte para completar os comprimidos que faltaram.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Siga cuidadosamente as instruções de seu médico. Elas podem diferir das informações gerais desta bula.

Se alguns destes casos se aplicar a você, avise seu médico, farmacêutico ou profissional de saúde antes de tomar Exjade^®:

• Se você tem problema no fígado ou nos rins;
• Se você estiver tomando ou tenha recentemente tomado analgésicos, anti-inflamatórios ou bisfosfonatos orais;
• Se você estiver tomando ou tenha recentemente tomado anticoagulantes;
• Se você teve um resultado de nível baixo de plaquetas ou glóbulos brancos no seu exame de sangue;

Avise seu médico, farmacêutico ou um profissional de saúde imediatamente se você apresentar algum destes sintomas durante o tratamento com Exjade^®:

• Se você vomitar sangue e/ou tiver fezes escuras;
• Se você tiver azia frequente ou dor abdominal (úlceras) particularmente após comer ou tomar Exjade^®;
• Se você observar uma diminuição importante na quantidade de urina (sinal de problema nos rins);
• Se você tiver uma erupção cutânea grave ou dificuldade de respirar e tontura ou inchaço, principalmente da face e da garganta (sinais de reação alérgica grave);
• Se você sentir uma combinação de qualquer um dos seguintes sintomas: erupção cutânea, vermelhidão da pele, surgimento de bolhas nos lábios, olhos ou boca, descamação da pele, febre alta, sintomas de gripe e gânglios linfáticos aumentados (sinais de reações graves de pele);
• Se você sentir uma combinação de sonolência, dor abdominal no lado direito superior, notar amarelamento da pele ou olhos ou piora deste sinal (amarelamento da pele ou olhos) e urina escura (sinais de problemas hepáticos);
• Se você tiver problemas de visão e audição.

Monitorando seu tratamento com Exjade^®

Seu médico deverá solicitar exames regulares (de sangue, urina ou Ressonância Magnética) antes e durante o tratamento para monitorar a quantidade de ferro em seu organismo. Este monitoramento poderá ser feito pela determinação do nível de ferritina, teor de ferro hepático e/ou cardíaco, avaliando assim, se o Exjade^® está funcionando adequadamente.

Os exames irão monitorar também sua função renal (nível sanguíneo de creatinina, presença de proteína na urina) e a função do fígado (nível sanguíneo de transaminases, bilirrubina e fosfatase alcalina). Seu médico levará estes exames em consideração na decisão da dose mais apropriada de Exjade^® para você.

Sua visão e audição serão testadas antes de iniciar o tratamento com Exjade^® e anualmente durante o tratamento, como medida de precaução.

Se você tem dúvidas sobre como Exjade^® funciona ou porque este medicamento foi prescrito para você, pergunte ao seu médico, farmacêutico ou um profissional de saúde.

Importante informação sobre alguns componentes de Exjade^®

Exjade^® contem lactose (açúcar do leite). Se você tem intolerância grave à lactose informe ao seu médico antes de usar Exjade^®.

Gravidez

O efeito de Exjade^® na fertilidade humana não é conhecido.

O uso de Exjade^® não é recomendado durante a gravidez, a menos que claramente necessário. Se você estiver grávida ou acha que pode estar, avise seu médico antes de tomar Exjade^®. Seu médico irá discutir com você se você poderá tomar Exjade^® durante a gravidez.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Lactação

A amamentação não é recomendada durante o tratamento com Exjade^®. Avise seu médico se você estiver amamentando.

Mulheres com potencial reprodutivo

Exjade^® pode diminuir o efeito dos contraceptivos orais ou adesivos, portanto você pode ter risco de engravidar se estiver usando contraceptivos orais ou adesivos. Você deve utilizar um contraceptivo adicional ou de outro tipo.

Efeitos sobre a habilidade de dirigir veículos e/ou operar máquinas

Se você se sentir tonto após tomar Exjade^®, não dirija ou opere máquinas até se sentir normal novamente.

Como todos os medicamentos, pacientes tratados com Exjade^® podem apresentar reações adversas, porém nem todos as apresentam.

Pare de tomar Exjade^® e procure ajuda médica imediatamente se você ou sua criança apresentar algum dos seguintes sintomas:

Sintomas que podem ser sinais de uma reação alérgica:

• Dificuldade de respirar ou engolir;
• Inchaço na face, lábios, língua ou garganta;
• Coceira de pele severa, com erupção cutânea vermelha ou protuberâncias.

Algumas reações adversas que podem ser sérias

Se você apresentar alguma destas reações adversas, pare de tomar o medicamento e avise seu médico imediatamente.

Incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

• Vomitar sangue e/ou apresentar fezes escuras;
• Azia frequente, dor abdominal ou estomacal particularmente após comer ou tomar Exjade^® (sinais de úlcera);
• Se você observar uma diminuição importante na quantidade de urina (sinal de problema nos rins);
• Combinação de sonolência, dor abdominal no lado direito superior, notar amarelamento da pele ou dos olhos ou piora deste sinal (amarelamento da pele ou dos olhos) e urina escura (sinais de problemas hepáticos);
• Perda parcial da visão;
• Dor súbita nas costas ou dor no lado direito do abdome (sinais de cálculos biliares);
• Dor de estômago superior grave (pancreatite).

Raras (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

• Reações cutâneas graves que podem incluir: erupção cutânea, vermelhidão da pele, inchaço nos lábios, olhos ou boca, escamação da pele, febre alta, sintomas de gripe e gânglios linfáticos aumentados (sinais de reações graves de pele).

Frequência Desconhecida

• Fissura no estômago ou na parede intestinal, que pode ser dolorosa e provocar náuseas.

Outras possíveis Reações Adversas

Outras reações adversas incluem as listadas a seguir. Se alguma destas reações se agravarem, contate seu médico, farmacêutico ou profissional de saúde.

Muito comuns (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)

• Teste sanguíneo do rim anormal (aumento de creatinina).

Comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)

• Distúrbios gastrintestinais, tais como náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, distensão abdominal, constipação, indigestão;
• Erupção cutânea (rash);
• Dor de cabeça;
• Teste sanguíneo hepático anormal (aumento de transaminase);
• Coceira;
• Proteína na urina.

Incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

• Tontura;
• Febre;
• Visão “borrada” ou turva;
• Distúrbios na audição;
• Dor de garganta;
• Inchaço de braços e pernas;
• Mudança na cor da pele;
• Ansiedade;
• Distúrbios do sono;
• Cansaço.

Frequência desconhecida (frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis)

• Queda de cabelo;
• Diminuição do número de células envolvidas na coagulação do sangue (trombocitopenia), no número de glóbulos vermelhos (anemia agravada) e no número de glóbulos brancos (neutropenia).

Se você observar qualquer reação adversa não listada nesta bula, informe seu médico, farmacêutico ou profissional de saúde.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

Comprimidos para suspensão 125 mg, 250 mg e 500 mg

Embalagens contendo 28 comprimidos para suspensão.

Via oral.

Uso adulto e pediátrico acima de 2 anos de idade.

Cada comprimido para suspensão de 125 mg contém:

125 mg de deferasirox.

Excipientes: lactose monoidratada, crospovidona, povidona, laurilsulfato de sódio, celulose microcristalina, dióxido de silício e estearato de magnésio.

Cada comprimido para suspensão de 250 mg contém:

250 mg de deferasirox.

Excipientes: lactose monoidratada, crospovidona, povidona, laurilsulfato de sódio, celulose microcristalina, dióxido de silício e estearato de magnésio.

Cada comprimido para suspensão de 500 mg contém:

500 mg de deferasirox.

Excipientes: lactose monoidratada, crospovidona, povidona, laurilsulfato de sódio, celulose microcristalina, dióxido de silício e estearato de magnésio.

Se você tomou mais Exjade^® do que recomendado, ou se alguém tomou seus comprimidos acidentalmente, procure imediatamente seu médico ou hospital. Você deve mostrar ao médico a embalagem dos comprimidos ingeridos. Um tratamento médico urgente pode ser necessário. Você pode sentir efeitos como dor abdominal, diarreia, náusea e vômito, e problemas renais ou hepáticos que podem ser sérios.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Os antiácidos (medicamentos usados para tratar azia ou queimação) contendo alumínio não devem ser tomados no mesmo horário do dia com Exjade^®.

Informe seu médico ou farmacêutico caso você esteja tomando ou tenha tomado recentemente qualquer outro medicamento, mesmo aqueles que não tenham sido prescritos por seu médico.

Isto inclui, em particular:

• Midazolam (usado para aliviar a ansiedade e/ou problemas para dormir).
• Ciclosporina (medicação usada em transplantes para prevenir rejeição do enxerto ou para outras condições, como artrite reumatoide ou dermatite atópica).
• Sinvastatina (medicação usada para diminuir o colesterol).
• Contraceptivos hormonais (medicação usada para evitar a gravidez).
• Certos analgésicos ou anti-inflamatórios (como aspirina, ibuprofeno, corticosteroides).
• Bisfosfonatos orais (medicação usada para tratar osteoporose).
• Anticoagulantes (medicação usada para prevenir ou tratar trombose).
• Repaglinida (medicação usada para tratar diabetes).
• Rifampicina (medicação usada para tratar tuberculose).
• Fenitoína, fenobarbital (medicação usada para tratar epilepsia).
• Ritonavir (medicação usada para tratar infecção por HIV).
• Paclitaxel (medicação usada para tratar câncer).
• Teofilina (medicação usada para tratar doenças respiratórias como a asma).
• Bussulfano (tratamento usado antes do transplante de medula óssea).

Seu médico poderá verificar o nível de alguns destes medicamentos no seu sangue. Seu médico irá considerar esses exames para decidir a dose mais adequada desses medicamentos para você.

Interações com alimentos e bebidas

Exjade^® deve ser tomado com estômago vazio pelo menos 30 minutos antes da refeição, preferencialmente no mesmo horário todos os dias.

Não dissolver os comprimidos em bebidas gaseificadas ou leite.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use este medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

A ciclofenila é uma nova droga, não esteróide, quimicamente conhecida por bis (paraacetoxifenil) ciclohexilidenometano, que apresenta duas ações:

• Uma estrogênica, que inibe os níveis séricos do hormônio folículo estimulante (FSH) e outra antiestrogênica, que inibe os níveis séricos da prolactina.

Devido à ação estrogênica, a ciclofenila atua direta e especificamente no eixo hipotalâmico-hipofisário, isto é, onde situa-se o problema fisiopatológico da menopausa, não induzindo nenhum outro efeito, especialmente sobre os tecidos genitais como acontece, por exemplo, com os estrógenos que atuam em todos os tecidos, genitais e extragenitais, aumentando o risco de neoplasias malignas, em particular as do endométrio e mama, além de diversos outros efeitos “menores” mas altamente indesejáveis como o aumento do grau de risco das doenças tromboembólicas.

A ciclofenila normaliza as relações entre o hipotálamo e as funções do sistema nervoso central que comandam a vida vegetativa e o psiquismo, melhorando os quadros de depressão e nervosismo.

A consequência destes efeitos é a supressão da sintomatologia “vasomotora”, tais como:

• “Ondas de calor” (fogachos), palpitações, sudorese. A ciclofenila é absorvida rapidamente após administração oral, alcançando níveis plasmáticos entre 1 e 5 horas. Possui meia-vida de 48 horas e a sua excreção se faz principalmente por via urinária sob a forma de metabólitos. Estudos sobre a distribuição da droga mostraram que a ciclofenila se deposita em elevadas concentrações no corpo lúteo e na placenta.

Você deve guardar este medicamento em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Aspecto físico

• Comprimido de 125 mg: comprimido para suspensão, branco a amarelado, redondo, plano, sem revestimento, com bordas chanfradas e impressão (NVR em uma face e J125 em outra);
• Comprimido de 250 mg: comprimido para suspensão, branco a amarelado, redondo, plano, sem revestimento, com bordas chanfradas e impressão (NVR em uma face e J250 em outra);
• Comprimido de 500 mg: comprimido para suspensão, branco a amarelado, redondo, plano, sem revestimento, com bordas chanfradas e impressão (NVR em uma face e J500 em outra).

Características organolépticas

• Sabor e odor característicos.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

MS – 1.0068.1040

Farm. Resp.:
Flavia Regina Pegorer
CRF-SP 18.150

Importado por:
Novartis Biociências S.A.
Av. Prof. Vicente Rao, 90
São Paulo - SP
CNPJ: 56.994.502/0001-30
Indústria Brasileira

Fabricado por:
Novartis Pharma Stein AG,
Stein, Suíça
Ou
Sandoz S.R.L,
Targu Mures, Romênia (vide cartucho)

^® = Marca registrada de Novartis AG, Basileia, Suíça.

Venda sob prescrição médica.

Ou

Uso sob prescrição médica.

Venda proibida ao comércio.