Bula do Cimaher

Cimaher (nimotuzumabe) como monoterapia está indicado para o tratamento de astrocitomas de alto grau recorrentes e/ou refratários ao tratamento cirúrgico, radioterápico e quimioterápico em crianças.

Como o Cimaher funciona?

Cimaher é o nome comercial para o nimotuzumabe, um anticorpo que inibe o crescimento das células tumorais, pois se liga com alta afinidade a um receptor de um fator de crescimento para as células tumorais, o Receptor do Fator de Crescimento Epidérmico (EGFR). Este receptor regula diversas funções celulares, entre elas, a proliferação, a morte das células e sua capacidade de invadir os tecidos adjacentes.

Cimaher (nimotuzumabe) é contraindicado para pacientes com hipersensibilidade (alergia) conhecida ao nimotuzumabe, ou aos demais componentes da formulação.

Este medicamento é contraindicado para uso por crianças menores de 2 anos.

Preparo para administração

1. O frasco não deve ser agitado, pois a agitação vigorosa pode desnaturar a proteína e afetar a atividade biológica do produto.
2. Verifique visualmente o produto (antes e após a diluição), para garantir que não existem partículas, ou alterações na coloração do produto.
3. Via de administração: infusão intravenosa. Não administrar como injeção intravenosa rápida ou em bolus.
4. Utilizando técnicas de assepsia apropriadas, retirar a tampa do frasco-ampola que contém Cimaher (nimotuzumabe) e limpar a parte superior do frasco-ampola com uma solução bacteriostática.
5. Inserir a agulha de uma seringa estéril no frasco-ampola para retirada da solução de Cimaher (nimotuzumabe).
6. Dilua o volume correspondente à dose calculada em 250 mL de solução de cloreto de sódio a 0,9% para infusão.
7. Administre a solução para infusão em período entre 30 (trinta) e 60 (sessenta) minutos. Não é necessário uso de equipo de infusão com filtro interno.
8. Como não há presença de conservantes, recomenda-se que a administração da solução para infusão seja iniciada assim que possível.
9. A solução de infusão obtida após diluição com solução estéril de cloreto de sódio 0,9% mantém-se estável por 72 (setenta e duas) horas em temperatura de até 27º C.

Não estoque sobras da solução de infusão parcialmente utilizadas para uso posterior.

Não foram conduzidos estudos de compatibilidade física, ou bioquímica para avaliar a coadministração de Cimaher (nimotuzumabe) com outros fármacos. Não infunda concomitantemente, no mesmo equipo, outros medicamentos.

Posologia do Cimaher

A dose recomendada de Cimaher (nimotuzumabe) para o tratamento de pacientes pediátricos com astrocitoma de alto grau é de 150 mg/m2, administrada uma vez por semana, durante seis semanas (período de indução), e posteriormente, uma dose de manutenção a cada 15 (quinze) dias.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Cimaher?

A utilização deste medicamento será em ambiente hospitalar, orientado e executado por profissionais especializados e não dependerá da conduta do paciente.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Este medicamento deve ser administrado com cautela a pacientes que tenham recebido tratamento prévio com anticorpo murino ior egf/r3, ou que apresentem antecedentes de hipersensibilidade (alergia) a este e/ou outros medicamentos derivados de células de mamíferos NSO. Cimaher (nimotuzumabe) deve ser administrado com cautela a pacientes com doenças crônicas em fase de descompensação, como por exemplo, doença cardíaca coronariana, diabetes mellitus, ou pressão alta.

A interação de Cimaher (nimotuzumabe) com outros fármacos quimioterápicos não foi totalmente avaliada até o momento. Foi observada potencialização da atividade antitumoral quando outros agentes inibidores do EGFR foram usados em combinação com quimioterapia. Cimaher (nimotuzumabe) foi utilizado em outros estudos, em adultos, em associação à cisplatina, potencializando seu efeito quimioterápico sem agravar o perfil de toxicidade.

As principais reações adversas apresentadas após administração de Cimaher (nimotuzumabe) em crianças consistem em reações leves, ou moderadas do tipo:

• Tremores.
• Febre.
• Calafrios.
• Náuseas.
• Vômitos.
• Dor de cabeça.
• Cansaço.

Não houve nenhum evento adverso grave relacionado à administração do medicamento.

A administração repetida de Cimaher (nimotuzumabe) é bem tolerada e segura. A piora observada nos pacientes e outros eventos adversos sérios foram relacionados à progressão da doença de base, ou raramente a outra doença associada. Nenhuma alergia, toxicidade grave para a pele, ou sintomas e sinais  relativos ao aparelho digestivo foram observados. Também não foi observada nenhuma alteração nos exames laboratoriais em pacientes pediátricos, ou alteração no exame físico, ou dos sinais vitais relacionados ao uso do Cimaher (nimotuzumabe).

Em estudos realizados em adultos para tratamento de tumores do Sistema Nervoso Central e para tumores de outras localizações, as principais reações adversas apresentadas após administração de Cimaher (nimotuzumabe) consistiram, também, em reações leves, ou moderadas do tipo:

• Tremores.
• Calafrios.
• Náuseas.
• Dor de cabeça.
• Vômitos.Anemia.
• Pressão baixa ou pressão alta.

Outras reações menos frequentes foram:

• Sonolência.
• Desorientação.
• Dores musculares.
• Distúrbios da fala.
• Dificuldade para engolir.
• Boca seca.
• Acne.
• Fraqueza nos membros inferiores.
• Elevação da creatinina plasmática.
• Redução da contagem de glóbulos brancos.
• Sangue na urina.
• Dor torácica.
• Arroxeamento ao redor da boca.

Estas reações adversas respondem ao tratamento com medicamentos padrão. 

Os eventos adversos apresentados em ordem de frequência decrescente a seguir:

Comuns, > 1/100 e < 1/10 (> 1% e < 10%)

• Fraqueza.
• Pressão alta.
• Febre.
• Dor de cabeça.
• Falta de apetite.
• Vômitos.

Incomuns, > 1/1.000 e < 1/100 (> 0,1% e < 1%)

• Feridas nas mucosas.
• Manchas vermelhas na pele.
• Choque anafilático (reação alérgica grave).

Informe a seu médico, cirurgião-dentista, ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através de seu serviço de atendimento.

Atenção: Em caso de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária - Notivisa, disponível em http://portal.anvisa.gov.br/notivisa, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.

Gravidez e lactação

Cimaher (nimotuzumabe) não deve ser utilizado por mulheres grávidas, ou que possam ficar grávidas durante o tratamento, pois seus efeitos não são conhecidos. Estudos em animais indicam que em embriões, a falta de EGFR pode produzir imaturidade e morte pós-natal. Em mulheres com potencial para engravidar, medidas contraceptivas adequadas são recomendadas durante o tratamento e logo após seu término. Se estiver, ou suspeita que possa estar grávida, fale com seu médico antes de tomar este medicamento. Informe seu médico a ocorrência de gravidez durante o tratamento, ou após seu término.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgiãodentista.

Amamentação

Uma vez que é desconhecido se Cimaher é eliminado no leite materno, não amamente enquanto estiver tomando Cimaher (nimotuzumabe).

Informe a seu médico, ou farmacêutico se estiver amamentando.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres durante a amamentação.

Apresentação

Embalagem com 4 frascos-ampola de 10 mL contendo 50 mg de nimotuzumabe.

Uso intravenoso.

Uso pediátrico acima de 2 anos de idade.

Composição

Cada frasco-ampola contém:

Excipientes: Fosfato de sódio dibásico, fosfato de sódio monobásico, cloreto de sódio, polissorbato 80 e água para injetáveis.

Não se conhecem os efeitos de Cimaher em caso de superdose. Os pacientes devem ser observados e devem receber terapia sintomática e de suporte.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.

Informe a seu médico, ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

A ciclofenila é uma nova droga, não esteróide, quimicamente conhecida por bis (paraacetoxifenil) ciclohexilidenometano, que apresenta duas ações:

• Uma estrogênica, que inibe os níveis séricos do hormônio folículo estimulante (FSH) e outra antiestrogênica, que inibe os níveis séricos da prolactina.

Devido à ação estrogênica, a ciclofenila atua direta e especificamente no eixo hipotalâmico-hipofisário, isto é, onde situa-se o problema fisiopatológico da menopausa, não induzindo nenhum outro efeito, especialmente sobre os tecidos genitais como acontece, por exemplo, com os estrógenos que atuam em todos os tecidos, genitais e extragenitais, aumentando o risco de neoplasias malignas, em particular as do endométrio e mama, além de diversos outros efeitos “menores” mas altamente indesejáveis como o aumento do grau de risco das doenças tromboembólicas.

A ciclofenila normaliza as relações entre o hipotálamo e as funções do sistema nervoso central que comandam a vida vegetativa e o psiquismo, melhorando os quadros de depressão e nervosismo.

A consequência destes efeitos é a supressão da sintomatologia “vasomotora”, tais como:

• “Ondas de calor” (fogachos), palpitações, sudorese. A ciclofenila é absorvida rapidamente após administração oral, alcançando níveis plasmáticos entre 1 e 5 horas. Possui meia-vida de 48 horas e a sua excreção se faz principalmente por via urinária sob a forma de metabólitos. Estudos sobre a distribuição da droga mostraram que a ciclofenila se deposita em elevadas concentrações no corpo lúteo e na placenta.

Antes de aberto, conservar Cimaher (nimotuzumabe) sob refrigeração entre 2°C e 8 °C. Proteger da luz.

Cuidados de conservação da solução para infusão, contendo o produto diluído:

1. A solução para infusão (solução para infusão de cloreto de sódio a 0,9%), contendo o produto diluído é estável física e quimicamente por 72 (setenta e duas) horas, em temperatura de até 27ºC.
2. Do ponto de vista microbiológico, a solução para infusão deve ser imediatamente usada.

Não congelar.

Não agitar.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Característica do produto

Cimaher (nimotuzumabe) em seu frasco-ampola original é uma solução incolor, transparente e livre de material particulado.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

MS – 1.0043.1015

Responsável Técnica.:
Dra. Maria Benedita Pereira
CRF-SP n.º: 30.378

Fabricado por:
Centro de Inmunología Molecular
Calle 216 Esq. 15, Playa, Ciudad de La Habana, Cuba

Registrado e importado por:
Eurofarma Laboratórios s.a.
Av. Vereador José Diniz, 3465 - São Paulo - SP
CNPJ: 61.190.096/0001-92
Indústria Brasileira

Venda sob precrição médica.